Revisado por el equipo médico de Provimed · médicos inscritos en el RNPI de la Superintendencia de Salud · · Política editorial
Resumen visual
El peso es el tratamiento principal
Cuánto peso importa para el hígado
- ≥ 5%Reduce la grasa hepática
- 7–10%Suele resolverse la inflamación
- > 10%Puede mejorar la fibrosis
Porcentaje del peso corporal. Referencias de las guías clínicas, no metas individuales: las define el médico.
El detalle
¿Qué es el hígado graso (MASLD)?
La enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD, antes llamada hígado graso no alcohólico) es la acumulación de grasa en el hígado ligada a obesidad, resistencia a la insulina y diabetes. Cuando la grasa inflama y daña las células se llama esteatohepatitis (MASH) y puede progresar a fibrosis y cirrosis.
El peso es el tratamiento principal
Bajar al menos 5% del peso reduce la grasa hepática. Con 7–10% suele resolverse la inflamación y con más de 10% puede mejorar la fibrosis. Por eso los tratamientos que logran pérdidas grandes y sostenidas son relevantes para el hígado.
Fármacos con indicación aprobada
Hoy hay dos fármacos aprobados en el extranjero para la esteatohepatitis con fibrosis moderada a avanzada (F2–F3), sin cirrosis. El resmetirom, un fármaco oral que actúa sobre el receptor de hormona tiroidea en el hígado, fue el primero: lo aprobó la FDA en marzo de 2024 y la Unión Europea en agosto de 2025 (autorización condicional).
La semaglutida recibió esa indicación de la FDA en agosto de 2025 y de la Unión Europea en marzo de 2026 (autorización condicional), tras el ensayo ESSENCE (dosis estudiada: 2,4 mg semanal). En ese ensayo la esteatohepatitis se resolvió en el 62,9% de los participantes frente al 34,3% con placebo, y la fibrosis mejoró en el 36,8% frente al 22,4%. Son promedios de un ensayo, no un resultado esperable para cada persona.
Ninguno de los dos tiene registro confirmado en Chile para esta indicación a la fecha de esta revisión. La tirzepatida mostró resultados prometedores en fase 2 y sigue en fase 3; aún no tiene esa indicación. Si un fármaco corresponde, y en qué dosis, lo define el médico.
Cómo se evalúa
Perfil hepático, ecografía abdominal y, según el caso, índices de fibrosis como FIB-4 o elastografía. En la consulta el médico define qué exámenes corresponden y emite las órdenes.
Fuentes
- Sanyal et al. ESSENCE. N Engl J Med 2025 (abre en una pestaña nueva)
- FDA: aprobación del primer tratamiento para la fibrosis hepática por hígado graso, resmetirom (marzo de 2024) (abre en una pestaña nueva)
- EMA: opinión favorable a la autorización condicional de semaglutida para MASH (CHMP, enero de 2026) (abre en una pestaña nueva)
- Guía EASL-EASD-EASO sobre MASLD, 2024 (abre en una pestaña nueva)
Contenido educativo. No es una recomendación de uso ni reemplaza la evaluación médica. Las indicaciones aprobadas pueden variar según el registro sanitario vigente en Chile (ISP). La indicación de cualquier fármaco la decide el médico tratante.
